Az adenomyosis a méh izomzatában kialakuló jóindulatú elváltozás, amely során a méhnyálkahártya sejtjei beszivárognak a méh izomrétegébe (myometrium). Bár az adenomyosis nem rosszindulatú elváltozás, gyakran okoz fájdalmat és egyéb kellemetlen tüneteket.

Adenomyosis vagy endometriózis?

Mindkét nőgyógyászati rendellenesség az endometrium sejtekkel, azaz a méhnyálkahártyával kapcsolatos, ugyanakkor a kettő között több különbség is van.

Helyszín:

Endometriózis esetén az endometriumhoz hasonló szövetek nőnek a méhen kívül, például a petefészkeken, a petevezetékekben, a hashártyán és más környező szerveken. Ritka esetekben akár távolabbi helyeken is előfordulhat, mint a tüdő vagy a bőr.

Adenomyosis során az endometriális szövet beágyazódik a méh izomrétegébe, azaz a myometriumba.

Tünetek:

A tünetek nagyon hasonlóak lehetnek ugyanakkor adenomyosis esetén gyakori a megnagyobbodott méh.

Az adenomyosis kialakulásának pontos oka nem ismert, de több elmélet is létezik arról, hogy miért alakul ki ez a betegség.

Elméletek a kialakulás okáról

Trauma elmélet: Néhány kutató azt állítja, hogy a méhben történő trauma, mint például a császármetszés elősegítheti az endometriális szövetek behatolását a méh izomrétegébe.

Stem cell elmélet: Egyes elméletek szerint az adenomyosis kialakulása összefüggésben állhat a méh izomrétegében található őssejtekkel, amelyek endometriális sejtekké differenciálódnak.

Endometriózis elmélet: Az endometriózis során az endometriális szövet a méhen kívül nő. Ez a folyamat hozzájárulhat az adenomyosis kialakulásához, ha az endometriális szövetek beszivárognak a méh izomrétegébe.

Hormonális változások: Az ösztrogén és a progeszteron hormonoknak szerepe lehet az adenomióma kialakulásában, mivel ezek befolyásolják az endometrium növekedését és működését.

Kockázati tényezők

Bár az adenomióma pontos oka nem ismert, néhány kockázati tényezőt azonosítottak:

• Korábbi méhműtét,
• 40 év feletti életkor,
• Endometriózis vagy fibroid (jóindulatú, simaizom eredetű daganat, amely a méhben alakul ki) jelenléte.

Tünetek

Sok nőnél az adenomyosis tünetmentes lehet, de néhány esetben súlyos tüneteket is okozhat.

• Menorrhagia: A rendszeres, de rendkívül bőséges menstruáció.
• Dysmenorrhoea: Fájdalmas menstruáció, amely a menstruáció kezdetét megelőzően néhány nappal kezdődhet és a menstruáció teljes időtartama alatt fennállhat.
• Krónikus alhasi fájdalom: Néhány nőnél krónikus, huzamos fájdalomhoz vezethet, amely nem korlátozódik a menstruációs ciklusra.
• Nyomásérzés: Egyes betegek nyomást vagy teltségérzetet, puffadást tapasztalnak az alhasban.
• Vérzés a menstruációs ciklus között: előfordulhat rendszertelen, a ciklus közötti vérzés.
• Fájdalmas közösülés
• Reprodukciós problémák: Bár az adenomyosis és a terméketlenség közötti kapcsolat nem teljesen világos, néhány tanulmányban az adenomyosissal diagnosztizált nők kisebb eséllyel estek teherbe.

Feketéné Radó Barbara

dietetikus, egészségügyi tanár MSc

Hivatkozásjegyzék

Bourdon M, Santulli P, Marcellin L, Maignien C, Maitrot-Mantelet L, Bordonne C, Plu Bureau G, Chapron C. Adenomyosis: An update regarding its diagnosis and clinical features. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2021 Dec;50(10):102228. doi: 10.1016/j.jogoh.2021.102228. Epub 2021 Sep 11. PMID: 34520877.

Moawad G, Kheil MH, Ayoubi JM, Klebanoff JS, Rahman S, Sharara FI. Adenomyosis and infertility. J Assist Reprod Genet. 2022 May;39(5):1027-1031. doi: 10.1007/s10815-022-02476-2. Epub 2022 Mar 28. PMID: 35347501; PMCID: PMC9107544.

Upson K, Missmer SA. Epidemiology of Adenomyosis. Semin Reprod Med. 2020 May;38(2-03):89-107. doi: 10.1055/s-0040-1718920. Epub 2020 Oct 26. PMID: 33105509; PMCID: PMC7927213.

Bulun SE, Yildiz S, Adli M, Chakravarti D, Parker JB, Milad M, Yang L, Chaudhari A, Tsai S, Wei JJ, Yin P. Endometriosis and adenomyosis: shared pathophysiology. Fertil Steril. 2023 May;119(5):746-750. doi: 10.1016/j.fertnstert.2023.03.006. Epub 2023 Mar 15. PMID: 36925057.

Just PA, Moret S, Borghese B, Chapron C. Endométriose et adénomyose [Endometriosis and adenomyosis]. Ann Pathol. 2021 Nov;41(6):521-534. French. doi: 10.1016/j.annpat.2021.03.012. Epub 2021 Jun 25. PMID: 34183193.

Mayo Clinic. Adenomyosis. Apr 06, 2023 Adenomyosis - Symptoms & causes - Mayo Clinic

Cleveland Clinic. Adenomyosis. Last reviewed by a Cleveland Clinic medical professional on 01/30/2023. Adenomyosis: Causes, Symptoms, Diagnosis & Treatment (clevelandclinic.org)