Diéta
A diéta szerepe a puffadás tüneteinek kezelésében kulcsfontosságú. A táplálékfelvétel jelentős szerepet játszik a puffadás kialakulásában, ezért gondos anamnézis felvételt kell készíteni az étrend megtervezéséhez. Legtöbbször a laktóz és az emészthetetlen rostok empirikus korlátozását ajánlják. Számos retrospektív megfigyelési tanulmány kimutatta, hogy a nagy mennyiségű, fermentálható, rosszul felszívódó rövid szénláncú szénhidrátok a FODMAP-ok (fermentálható oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok és poliolok) csökkentett bevitele csökkentheti a betegek puffadását.
A túlzottan korlátozó étrend nem ajánlott, mivel önmagában is megváltoztathatja a vastagbél mikrobiotáját, ami nemkívánatos következményekkel jár és súlyosbíthatja a tüneteket.
A rosszul felszívódó cukoralkoholokat tartalmazó mesterséges édesítőszerek, mint a szorbit, mannit, xilit elősegítik a gáztermelést. A fel nem szívódó cukrok korlátozása tüneti javuláshoz vezetett a funkcionális hasi puffadásban szenvedő betegek 81%-ánál.
Probiotikumok
A probiotikumok, olyan mikroorganizmusok, amelyek előnyösek a gazdaszervezet számára, módosíthatják a bél mikrobiómát, és ezáltal csökkenthetik a puffadásos tüneteket. A probiotikumok különféle kombinációkban és készítményekben állnak rendelkezésre.
Gyógyszeres kezelés
Antibiotikumok
A puffadás kezelésére leggyakrabban tanulmányozott antibiotikum a rifaximin. Az antibiotikumok használatának célja a bél mikrobiomjának módosítása és a baktériumok gáztermelésének csökkentése. Mivel a rifaximin egy nem felszívódó antimikrobiális szer, a mellékhatások vagy rezisztens organizmusok megjelenésének kockázata alacsony, ezért alkalmas hosszútávú használatra.
Görcsoldók
A simaizom görcsoldó szerek javíthatják a tüneteket, ha azok a gyomor-bél traktus zavara miatt jelentkeznek. A szimetikon csökkenti a gázképződés, a hasfeszülés és a puffadás gyakoriságát és súlyosságát.
Neuromodulátorok
Az agyban és a bélben ható gyógyszereket „neuromodulátornak” nevezték el. Kutatásokban szignifikánsan javították a puffadás gyakoriságát és súlyosságát.
Prokinetikus szerek
A prokinetikumokat hagyományosan alkalmazzák a puffadás kezelésére, annak ellenére, hogy a tünetek és a mögöttes patofiziológiai mechanizmusok közötti összefüggésre vonatkozó bizonyítékok nem állnak rendelkezésre. Számos tanulmány kimutatta a prokinetikumok, például a dopamin antagonista, a muszkarin antagonista és a szerotonerg szerek jótékony hatását puffadás tekintetében.
Életmódbeli változtatások
Feketéné Radó Barbara
dietetikusok, egészségügyi tanár MSc
Hivatkozásjegyzék
Serra J. Management of bloating. Neurogastroenterol Motil. 2022 Mar;34(3):e14333. doi: 10.1111/nmo.14333. Epub 2022 Feb 10. PMID: 35143108.
Lacy BE, Cangemi D, Vazquez-Roque M. Management of Chronic Abdominal Distension and Bloating. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021 Feb;19(2):219-231.e1. doi: 10.1016/j.cgh.2020.03.056. Epub 2020 Apr 1. PMID: 32246999.
Mari A, Abu Backer F, Mahamid M, Amara H, Carter D, Boltin D, Dickman R. Bloating and Abdominal Distension: Clinical Approach and Management. Adv Ther. 2019 May;36(5):1075-1084. doi: 10.1007/s12325-019-00924-7. Epub 2019 Mar 16. PMID: 30879252; PMCID: PMC6824367.
Medical NewsToday. Eighteen ways to reduce bloating. Last medically reviewed on January 19, 2020 How to avoid bloating after eating: 10 ways (medicalnewstoday.com)